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索引号: p252297--2026-0058 主题分类: 综合政务
发布机构: 南昌县医疗保障局 生成日期: 2026-09-10
文件编号: 有效性: 有效
公开范围: 面向全社会 公开方式: 主动公开
南昌县医疗保障局2026年第七期典型案例
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1.2026年3月,对南昌县向塘镇蔬菜村卫生室进行监督检查,发现存在超执业范围等问题,涉及医保基金286352.31元。依据《南昌市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,处理结果如下:1.约谈,限期整改;2.退回违规医保基金286352.31元,并做30%的违约金85905.69元处理;3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金286352.31元已全部追回,违约金85905.69元已全部上缴。

2.2026年3月,对南昌县蒋巷镇三洞村卫生室进行监督检查,发现存在超量开药、限制性用药、无资质开药等问题,涉及医保基金57105.5元。依据《南昌市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,处理结果如下:1.约谈,限期整改;2.退回违规医保基金57105.5元,并做10%的违约金5710.55元处理;3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金57105.5元已全部追回,违约金5710.55元已全部上缴。

3.2026年3月,对南昌县蒋巷镇山尾村卫生室进行监督检查,发现存在限制性用药、无资质开药等问题,涉及医保基金10395.51元。依据《南昌市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,处理结果如下:1.约谈,限期整改;2.退回违规医保基金10395.51元,并做10%的违约金1039.56元处理;3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金10395.51元已全部追回,违约金1039.56元已全部上缴。

4.2026年3月,对南昌县银三角管委会万湖村卫生室进行监督检查,发现存在超量开药、超医保支付政策范围等问题,涉及医保基金7431.86元。依据《南昌市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,处理结果如下:1.约谈,限期整改;2.退回违规医保基金7431.86元,并做10%的违约金743.19元处理;3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金7431.86元已全部追回,违约金743.19元已全部上缴。

5.2026年3月,对南昌县塘南镇港头村卫生室进行监督检查,发现存在非中级医师开具药品限制级抗菌药物问题,涉及医保基金6724.57元。依据《南昌市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,处理结果如下:1.约谈,限期整改;2.退回违规医保基金6724.57元,并做10%的违约金672.46元处理;3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金6724.57元已全部追回,违约金672.46元已全部上缴。

6.2026年3月,对南昌县蒋巷镇蒋巷村卫生室进行监督检查,发现存在限制性用药、无资质开药问题,涉及医保基金6281.2元。依据《南昌市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,处理结果如下:1.约谈,限期整改;2.退回违规医保基金6281.2元,并做10%的违约金628.12元处理;3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金6281.2元已全部追回,违约金628.12元已全部上缴。

7.2026年3月,对南昌县泾口乡岗背村卫生室进行监督检查,发现存在超医保政策范围支付、超量开药问题,涉及医保基金5802.79元。依据《南昌市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,处理结果如下:1.约谈,限期整改;2.退回违规医保基金5802.79元,并做10%的违约金580.28元处理;3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金5802.79元已全部追回,违约金580.28元已全部上缴。

8.2026年3月,对南昌县八一乡南邓村卫生室进行监督检查,发现存在超医保政策范围支付、超执业范围开药问题,涉及医保基金5526.82元。依据《南昌市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,处理结果如下:1.约谈,限期整改;2.退回违规医保基金5526.82元,并做30%的违约金552.69元处理;3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金5526.82元已全部追回,违约金552.69元已全部上缴。

9.2026年3月,对南昌县冈上镇长湖村卫生室进行监督检查,发现存在超医保政策支付范围问题,涉及医保基金5569.14元。依据《南昌市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,处理结果如下:1.约谈,限期整改;2.退回违规医保基金5569.14元,并做10%的违约金556.92元处理;3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金5569.14元已全部追回,违约金556.92元已全部上缴。

10.2026年3月,对南昌县向塘镇新村村卫生室进行监督检查,发现存在重复收费、限制性用药、无资质开药等问题,涉及医保基金22134.8元。依据《南昌市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,处理结果如下:1.约谈,限期整改;2.退回违规医保基金22134.8元,并做10%的违约金2213.48元处理;3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金22134.8元已全部追回,违约金2213.48元已全部上缴。

11.2026年5月,对江西洪兴大药房连锁有限公司五一路店进行检查,发现存在超医保限定支付范围问题,涉及医保基金19991.49元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,处理结果如下:1.责令其退回违规医保基金19991.49元;2.根据该机构违法违规问题性质,行政罚款17992.34元。3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金19991.49元已全部追回,行政罚款17992.34元已全部上缴。

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