1.2025年6月,对江西益丰大药房连锁有限公司南昌县医院店进行监督检查,发现存在超量开药问题,涉及医保基金2516.55元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,处理结果如下:1.责令其退回违规医保基金2516.55元;2.根据该机构违法违规问题性质,行政罚款2768.21元。目前,违规使用的医保基金2516.55元已全部追回,行政罚款2768.21元已全部上缴。
2.2025年6月,对江西益丰大药房连锁有限公司莲塘向阳路店进行监督检查,发现存在限制性用药问题,涉及医保基金6343.02元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,处理结果如下:1.责令其退回违规医保基金6343.02元;2.根据该机构违法违规问题性质,行政罚款4044.81元。目前,违规使用的医保基金6343.02元已全部追回,行政罚款4044.81元已全部上缴。
3.2026年5月,国家医保局飞行检查组对南昌汉典大药房小蓝工业园店进行现场检查,发现存在药师不在岗销售处方药、超量开药等违法违规行为,涉及违法违规使用医保基金42元,国家医保局飞行检查组将相关问题线索移交南昌县医保局进一步深入核查处置。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定,南昌县医保局对该药店处理如下:1.责令其退回违法违规使用的医保基金42元;2.根据该机构违法违规问题性质已立案处理;3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理;4.药师不在岗销售处方药等问题移送市监部门。
4.2026年5月,对南昌汉章中医院进行监督检查,发现存在超药品适用症使用问题,涉及医保基金19903.62元。依据《南昌市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,处理结果如下:1.约谈,限期整改;2.退回违规医保基金19903.62元,并做30%的违约金5971.09元处理。3.对相关责任人员进行医保支付资格管理计分处理。目前,违规使用的医保基金19903.62元已全部追回,违约金5971.09元已全部上缴。

