治疗更加经济。8家医院冠脉介入术患者例均住院费用减少25.8%。在减轻负担的同时,治疗相关的冠脉腔内影像学、功能学评价检查和复杂技术等使用率较集采前分别增长超过200%、300%和50%,花更少的钱办更多的事,治疗本身也变得更安全更精准。
效果始终稳定。8家医院冠脉介入术患者术后2年内出现再次血运重建、支架内血栓等主要不良心血管事件(MACE)发生率与集采前相比均无差异,说明集采心脏支架降价未降质,用事实打破“便宜没好货”的偏见。
《五年行动计划》提出了“十五五”时期医保基金监管重点工作,包括重拳治标,持续巩固“不敢骗”的高压态势,通过强化飞行检查,充分发挥震慑效应;技术赋能,不断织密“不能骗”的天罗地网;源头治本,持续健全“不想骗”的长效机制。
针对飞行检查,推动监督检查全面覆盖,覆盖全国所有统筹地区,覆盖各主体、各类型、各性质、各规模、各场景、各险种。通过国家、省、市三级联动,构建起立体化的监管格局。“十五五”时期,力争完成全国定点医药机构现场检查全覆盖。国家飞检每年覆盖所有省份,5年覆盖地级市;省级飞检每年覆盖全省所有地级市(区、县)、5年覆盖所有县;市县医保部门结合实际,5年实现辖区内定点医药机构和医保经办机构现场检查全覆盖。首次提出探索长护险专项飞行检查,同时推动开展军地联合飞行检查。健全问题处置与整改闭环机制,综合运用协议管理、行政处罚、支付资格管理等方式,严格问题处置,同时深化多部门协同治理,形成“检查—处置—整改—治理”贯通的监督管理链条。

