[主持人]
大家好，今天我们邀请到县医疗保障局党组书记、局长杨友亮同志做客政务访谈。杨局长，欢迎您！
[杨友亮]
主持人好，各位网友好！很高兴通过政务访谈和大家进行交流与学习。借此机会，我对关心支持医疗保障事业的社会各界朋友，表示衷心感谢！
[主持人]
杨局长，您能简要介绍一下2024年上半年县医保局整体工作情况吗？
[杨友亮]
好的。2024年，在县委县政府的正确领导下，县医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大和二十届一中、二中、三中全会精神，坚持稳字当头、稳中求进的工作基调，多措并举,精准施策,狠抓制度化规范化建设，推进医保服务提质增效,有效解决参保群众关注的医保急难愁盼问题，全力推进我县医疗保障工作持续健康发展。截至目前，南昌县县域内共有“两定”医药机构629家，2024年1-6月，全县基本医疗保险缴费参保人数946582人，全县参保覆盖率达到97.96%，基本实现“应保尽保”的目标。
[主持人]
医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。请问县医保局是如何推进我县医疗保障工作？
[杨友亮]
我局紧紧围绕保障和改善民生主线，细化工作举措。一是加大医保政策宣传力度。发挥政务媒体优势，充分利用政府网站、微信公众号等政务媒体，及时发布最新医保政策和工作动态，宣传医保受益典型案例，让参保群众及时享受医保新政红利。深入基层下沉一线，今年基金监管集中宣传月我局联合乡镇街办和定点医药机构开展政策宣传，期间悬挂横幅361条，设置LED宣传标语315个，户外大屏播放宣传片累计1800次，开展现场咨询活动20余次，让医保政策走近群众，提升群众对医保政策的知晓率和满意度。增进政企业沟通交流,通过QQ群、微信群等对定点医药机构、参保企业进行线上政策解读和业务指导，帮助其及时处理常见的问题，通过线上政策解读，有针对性的为企业答疑解惑，企业能以最快速度了解医保新政。二是落实重特大疾病医疗保险和救助制度。强化医疗救助托底保障，财政投入资金2363.47万元，对农村特困对象、农村低保对象、因病支出型困难家庭患者等特殊人群，在基本医保、大病医保的基础上，进行医疗救助。每月定期把有关预警数据反馈给乡村振兴部门进一步跟进、核实和制定有效帮扶措施，确保因病返贫、致贫风险得到有效防范化解，全县脱贫人口和监测对象基本医保参保率达到100%。针对经过基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后，个人自付费用仍比较大的人员实施倾斜救助待遇，2024年已开展倾斜救助121人次，支出倾斜救助资金86.07万元。三是强化医保基金监管。聚焦监管方式，综合运用日常检查、专项检查、飞行检查、异地交叉互查等方式，积极推行“双随机、一公开”监管，实现县域内定点医药机构监管全覆盖，及时发现医保基金管理使用中存在的问题。聚焦法规宣传，召开全县提醒约谈会和业务培训会，对医保经办机构、两定机构开展打击欺诈骗保针对性学习培训，以案说法，重点解读医保领域的法规政策，强化机构红线意识和责任意识，进一步规范经营管理和服务水平。聚焦队伍建设，完善医保与公安、卫健、市场监管等部门协同监管制度，聘请熟悉医疗保障有关政策的同志作为社会监督员参与医保基金监管，推动医保基金安全稳健运行。截至目前，共约谈整改定点医药机构115家，切实守住人民群众的“看病钱”“救命钱”。
[主持人]
杨局长，请您谈一谈，在深化医保服务改革，全面提升医保政务服务水平、效率和质量等方面，县医保局采取了哪些措施，成效如何？
[杨友亮]
我局坚持把群众需求作为医保工作的出发点和落脚点。对医保经办服务进一步梳理、进一步细化。一是零星报销流程再造。在全省医保经办服务事项清单制度基础上，进一步改进工作方式，加快内部流转，零星报销时限由省局规定的1个月，缩短至20天内完成。二是门诊慢病业务下沉。将门诊特殊慢性病审批权限下放至县人民医院和县中医院，慢性病患者审批通过后即可开始享受待遇。定点医药机构数量由2家增加到市内所有定点医院，患者可结合自身的“便捷性”和医院的“功能性”，自主选择，极大的方便了慢病群众看病购药。三是群众诉求积极回应。在做好现场优质服务的基础上，充分发挥“12345”政务服务热线医保服务功能，切实有效地架设起了政府与群众交流互动的直达桥梁，2024年1-6月，共受理群众关切的医保政策咨询及其他诉求共计1458件，办结1458件，办结率达到100%。四是服务模式不断创新。积极推进“网上办、掌上办、马上办、简化办”等办理方式，医保服务不断创新。服务大厅实行“一窗通办”，极大缩短了群众现场办事等待时间，线上医保经办业务全部挂网，实现简单业务“一次不用跑、掌上办医保”。推进一体化服务中心建设。按“六统一”（统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准）的要求，“三个一”（一个专区、一个专柜、一个医保专员）的模式，在邮储银行向塘支行设置一体化服务中心，在向塘镇山背村等设置代办服务站，推进医保经办服务向基层延伸，为一体化全覆盖医保公共管理服务体系夯实基础。
[主持人]
好的，感谢杨局长的详细解答，通过这次访谈，我们感受到了医疗保障事业发展的蓬勃生机和活力，相信我县医疗保障事业在以后的发展中必将不断实现新跨越，实现新突破！祝愿南昌县医疗保障事业再上新的台阶。
[杨友亮]
好的，再次感谢社会各界对南昌县医疗保障工作的关心、理解和支持。同时，也欢迎大家继续为全县医疗保障工作建言献策！
